臍帶血中可作為胎兒在子宮內感染診斷之免疫球蛋白，下列何者正確？

本題觀念：胎內感染的免疫球蛋白診斷原則

1. 胎盤通透性：唯一大量經胎盤主動轉運的是 IgG，其餘 IgM、IgA、IgE 幾乎不會跨越胎盤。
2. 胎兒自身免疫反應：
   • IgM：約自 20 週開始由胎兒 B 細胞合成，是胎兒最早能自行製造的抗體。
   • IgA、IgE：要到出生後或接近足月才逐漸增加，濃度低且慢。
3. 判讀邏輯：臍帶血若出現「不能跨胎盤而又需要胎兒自行製造」的抗體，即代表胎兒在子宮內已被抗原刺激，提示先天感染。

選項分析

A. IgA
‧ 幾乎不經胎盤；但胎兒直到出生後才由黏膜組織逐漸分泌，臍帶血濃度非常低。實務上不作為胎內感染常規指標。

B. IgE
‧ 同樣不易跨胎盤，且胎兒期 B 細胞很少走向 IgE class switch，濃度極低，不具診斷價值。

C. IgG
‧ 由母體大量經胎盤轉運；臍帶血中偵測到的 IgG 主要來自母體，無法區分是母體抗體還是胎兒感染所誘發。

D. IgM ← 正確
‧ 不會經胎盤轉運；臍帶血中若測得 IgM，必定為胎兒自行製造。胎兒缺乏記憶反應，只有在被病原體（如 ToRCH 群：Toxoplasma、Rubella、CMV、Herpes simplex 等）刺激時才會產生 IgM，因此可用來診斷胎內感染。

答案解析

臨床上評估胎

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