早產兒若氧氣濃度超過60%，PaO 2< 60 mmHg 時，醫囑使用持續性氣道正壓呼吸（CPAP），下列敘述何者不適當？

本題觀念：新生兒持續性氣道正壓呼吸（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）的適應症與生理效益

早產兒因肺泡表面張力素不足，呼氣時肺泡容易塌陷，造成功能性肺餘容積（FRC）下降與氣體交換障礙。CPAP在全程呼吸週期中維持一個正壓，主要用於「有自主呼吸但仍出現呼吸窘迫」的早產兒，可

1. 穩定呼氣末期肺泡，增加FRC
2. 改善肺順應性與氧合，降低所需FiO₂
3. 減少呼吸性酸中毒與減少侵襲性插管需求

臨床常用壓力約 4–8 cmH₂O（多數教科書與臨床指引寫 4–6 或 4–7 cmH₂O）。

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選項分析

A. 適用於可自行呼吸之呼吸窘迫症候群早產兒
‣ CPAP之核心適應症正是「有自發呼吸但需額外呼氣末期正壓」的RDS早產兒。→ 正確

B. 給予4～7 cmH₂O壓力
‣ 臨床建議初始設定 4–6(或4–8) cmH₂O，本選項範圍符合。→ 正確

C. 可增加早產兒肺功能性肺餘容積
‣ CPAP藉由防止呼氣末期肺泡萎陷使FRC上升，提高肺順應性與氧合。→ 正確

D. 防止吸氣時肺泡塌陷
‣ 肺泡塌陷主要發生於「呼氣末期」，吸氣時氣流及壓力本已將肺泡撐開，故CPAP的目的在於「呼氣末期」維持正壓以預防塌陷，而非在吸氣時。表述時間點錯誤。→ 不適當（答案

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