小真，6個月大，體重7公斤，剛接受完開心手術入住心臟外科加護病房，有關腎臟衰竭之臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：

急性腎衰竭 (Acute Kidney Injury, AKI) 之臨床表徵與實驗室變化

嬰幼兒接受重大手術後常因低灌流、用藥或血流動力學變化引發 AKI。判斷 AKI 需從尿量、電解質、意識狀態與血中氮質廢物（BUN、Creatinine）等多面向觀察。

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選項分析

A. 1 小時內尿量 0.5～2 mL/kg/hr
• 嬰兒正常尿量約 1–2 mL/kg/hr。
• AKI 初期多呈「寡尿」(< 1 mL/kg/hr，嚴重時 < 0.5 mL/kg/hr)，但之後可進入「利尿期」出現大量尿 (> 2 mL/kg/hr)。
• 因此「0.5～2 mL/kg/hr」涵蓋了寡尿下限與利尿上限，皆可能出現在 AKI 的不同階段，可視為腎功能異常的重要線索，屬臨床表徵之一。
→ 敘述可接受，非錯誤。

B. 意識不清或昏睡
• 尿毒素累積造成中樞神經抑制，臨床可見意識改變、嗜睡、譫妄，乃 AKI 常見症狀。
→ 正確敘述。

C. 高血鉀出現心悸現象
• 腎臟無法排鉀，血鉀上升會誘發心律不整、心悸，甚至心搏停止，是 AKI 最危險併發症之一。
→ 正確敘述。

D. 血中尿素氮和血清肌酸酐降低
• 腎小球過濾率下降時，BUN 與 Creatinine 應「上升」，且兩者升高幅度可反

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