111年:護理產兒護理(2)
有關早產兒開放性動脈導管的醫療處置，下列敘述何者錯誤？
A沒有症狀者，可於12週內自動關閉
B給予前列腺素E1(PGE1) 是優先的治療方式
C出生體重低於1000 g有心衰竭症狀，宜提早作結紮手術
D可在左側第二肋間聽到連續性的心雜音，成長至幼兒時期，若導管仍未關閉，通常會先考慮導管栓塞術
詳細解析
本題觀念：Premature infant Patent Ductus Arteriosus（PDA）的臨床表現與治療策略
早產兒因平滑肌未成熟、前列腺素濃度高，加上低氧血症，動脈導管較易持續開放。臨床上依是否出現顯著左向右分流造成之呼吸窘迫、心衰竭、腸胃道／腦併發症等決定治療方式。治療階梯為：
- 期待／保守治療（限液、利尿）。
- 藥物關閉：首選 Cyclo-oxygenase 抑制劑如 indomethacin、ibuprofen；近年亦可用 acetaminophen。此機轉在於抑制前列腺素合成，促進導管收縮。
- 若藥物失敗或有禁忌（腸胃道出血、腎功能不佳）則考慮外科結紮或經皮導管封堵。
- PGE1（Prostaglandin E1）則用來「維持」導管開放，適用於導管依賴型先天性心臟病，並非用來治療 PDA。
選項分析
A. 「沒有症狀者，可於12週內自動關閉」
• 早產兒 PDA 的自然閉合率隨胎齡增加；若無症狀，臨床常先觀察。多數可於數週至 3 個月內自行關閉。敘述合理。
B. 「給予前列腺素E1(PGE1) 是優先的治療方式」
• PGE1 會鬆弛導管平滑肌，使導管保持開放，正好與想要『關閉』PDA 的目標相反，臨床只在需暫時保持導管開放（如右心或左心流出道阻塞）時使用。本題問治療 PDA，此敘述錯誤。
C. 「出生體重
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