111年:護理產兒護理(2)
為了增加法洛氏四重症（TOF）兒童的肺循環血流，以增加其左心充氧血的含量，下列照護處置何者錯誤？
A缺氧發作時予膝胸臥姿
B口服給予Aspirin
C靜脈滴注前列腺素E1(PGE 1)
D布萊洛克陶西分流術（Blalock-Taussing shunt ）
詳細解析
本題觀念：
發紺型先天性心臟病‐法洛氏四合症 (Tetralogy of Fallot, TOF) 的血流動力學為「右→左分流」，肺血流量不足而導致缺氧。臨床照護的重點是在手術根治前，設法「增加流向肺循環的血量，減少右→左分流」，以提升動脈含氧量。題目要求判斷「無法達到此目標的錯誤措施」。
選項分析
A. 缺氧發作時予膝胸臥姿
‧ 膝胸/蹲踞姿可暫時壓迫股動脈，使體循環血管阻力(SVR)升高，減少右→左分流，迫使更多血液流向肺動脈 → 立即改善缺氧。
‧ 為缺氧發作的標準急救姿勢。
⇒ 正確措施。
B. 口服給予 Aspirin
‧ Aspirin 的臨床常見用途為：川崎氏症抗發炎與抗血小板、心血管疾病二級預防。
‧ TOF 的主要問題並非血小板聚集，而是肺血流量不足；Aspirin 不會擴張肺動脈、也不會提高 SVR 到足以改善分流。
⇒ 無法增加肺循環血流，故為錯誤措施 (題目答案)。
C. 靜脈滴注前列腺素 E1 (PGE1)
‧ PGE1 可鬆弛血管平滑肌、保持動脈導管 (PDA) 開放。
‧ 若 TOF 合併嚴重肺動脈狹窄，開放的 PDA 可讓部分主動脈血經 PDA 流入肺動脈，增加肺血流，是術前常用的姑息藥物。
⇒ 正確措施。
D. 布萊洛克–陶西分流術 (Blalock-Taussi
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