111年:護理產兒護理(2)
小莉，因診斷有食道氣管瘻管（tracheo-esophageal fistula ）而住加護病房，欲執行鼻胃管放置，下列護理措施之敘述，何者較不適當？
A經鼻插入，長度由鼻尖到耳垂到劍突之長度為準
B可接上空針並反抽，如有胃液，表示鼻胃管位置正確
C灌食前，應以灌食空針反抽，評估是否有殘餘量，以了解消化吸收情形
D鼻胃管灌食後鼓勵採左側臥以預防吸入性肺炎
詳細解析
本題觀念：
兒童鼻胃管灌食護理與 tracheo-esophageal fistula (TEF) 患童之預防吸入性肺炎姿勢
TEF 患童天生氣管與食道相通，容易在餵食或胃液逆流時發生嗆咳、吸入性肺炎。鼻胃管灌食的「放置長度、位置確認、灌食前殘餘量評估、灌食後正確體位」是避免併發症的核心護理要點。
選項分析
A. 經鼻插入，長度由鼻尖 → 耳垂 → 劍突（NEX）為準
‧ NEX 是兒童及成人鼻胃管置入最常用的長度估算法，可大致確保管端落在胃內，屬正確作法。
B. 可接上空針並反抽，如有胃液，表示鼻胃管位置正確
‧ 反抽到具酸味或黃綠色胃液，是確認管端位於胃內的其中一種安全方法，臨床可行。
C. 灌食前應反抽評估殘餘量，以了解胃排空／消化情形
‧ 兒童常以「殘餘量>預定灌食量 ½」判斷是否暫停灌食，是標準程序。
D. 鼻胃管灌食後鼓勵採左側臥以預防吸入性肺炎
‧ 不適當。胃幽門位於右側，右側臥或半坐臥能促進胃排空、減少逆流；左側臥反而易讓胃內容物往上逆流至食道，對 TEF 患童更易造成吸入性肺炎。
答案解析
灌食後的正確體位應為「右側臥或頭抬高 30–45° 的半坐臥」。右側臥可利用重力讓胃內容物順勢流向幽門並快速進入十二指腸，減少胃內壓與逆流；半坐臥則同時降低胃食道逆流及誤吸風險。TEF
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