111年:護理產兒護理(2)

陳小弟,4歲,診斷急性腎絲球性腎炎(acute glomerulonephritis ),下列護理指導何者最適當?

A急性期合併水腫時,鼓勵多活動,排出過量體液
B急性期合併少尿時,鼓勵多攝入果汁、湯汁等,增加尿量
C急性期合併水腫時,宜以海苔、蘇打餅、洋芋片等食物,補充熱量
D急性期合併少尿時,避免牛奶、蛋類、香蕉等食物

詳細解析

本題觀念:

兒童急性腎絲球腎炎(Acute Glomerulonephritis, AGN)急性期的飲食與活動護理原則──特別是「水腫/少尿」時的限鈉、限水及低鉀飲食。


選項分析

A. 「急性期合併水腫時,鼓勵多活動,排出過量體液」
‐ 急性期因腎絲球過濾率下降,易高血壓與血尿,需臥床休息以減少腎臟負荷。多活動不僅無法增加利尿,反可能加重高血壓與疲勞,故錯誤。

B. 「急性期合併少尿時,鼓勵多攝入果汁、湯汁等,增加尿量」
‐ 少尿代表腎臟排水能力差,此時須嚴格限水(輸出量+不感蒸散量),過度補液會導致水腫、心衰或腦水腫,故錯誤。

C. 「急性期合併水腫時,宜以海苔、蘇打餅、洋芋片等食物,補充熱量」
‐ 這些食物鈉含量極高。AGN合併水腫或高血壓時飲食須低鈉 (<1–2 g Na/day),故錯誤。

D. 「急性期合併少尿時,避免牛奶、蛋類、香蕉等食物」
‐ 少尿最擔心血鉀升高。香蕉為典型高鉀水果;牛奶、蛋雖屬中鉀食物,但台灣臨床常將其列入需限制之食材以避免鉀累積。低鉀飲食的指導正確,故此選項正確。


答案解析

AGN少尿期因腎臟排鉀能力下降,易致高血鉀而引發心律異常。護理重點:

  1. 液體:依前一天尿量+不感蒸散量限水。
  2. 鈉:若同時有水腫/高血壓,必須低鈉。

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