張小弟，5個月大，因不慎跌落床下，診斷為顱內出血，有顱內壓增高（increase intracranial pressure,IICP）現象，有關其護理措施，下列敘述何者較不適當？

本題觀念：Infant increased intracranial pressure (IICP) 的評估與護理

顱內壓增高會使腦組織缺血、腦水腫惡化，甚至導致腦幹受壓危及生命。嬰幼兒因顱縫與前囟尚未完全閉合，臨床表徵與護理策略與成人稍有差異，但核心目標相同：

1. 早期偵測 IICP 變化。
2. 預防和降低顱內壓。
3. 維持腦灌流壓 (CPP) 與腦組織氧合。
4. 降低任何會誘發顱內壓上升的刺激。

適當的護理原則

‧ 嚴密觀察神經學指標：前囟是否繃緊鼓脹、瞳孔大小反應、頭圍成長速率等。
‧ 頭部抬高 30°–45°、維持中線，促進靜脈回流。
‧ 避免頸部受壓、劇烈哭鬧、用力解便等增加顱內壓的行為。
‧ 必要時限制輸液量，維持適當體液平衡，避免水腫惡化。

選項分析

A. 觀察兒童囟門有無緊繃鼓脹，每天測量頭圍
‧ 前囟在 12–18 個月才關閉，5 個月大仍可直接觀察。頭圍突然增加、囟門繃緊皆是 IICP 警訊，屬必做評估 → 適當。

B. 鼓勵父母陪伴，並給予安撫，減少哭泣不安
‧ 嬰兒哭鬧時胸腹壓上升，靜脈回流受阻可使顱內壓短暫升高。父母穩定的安撫可減少刺激，非常重要 → 適當。

C. 給予多喝水，增加體液容積以及腦組織灌流
‧ IICP 時最忌體液過多。過量水分會擴大血容量，引發或加重腦

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