111年:護理精社護理(2)

有關病人服用精神科相關藥物的反應及處置,下列何者最適當?

A病人開始服用Venlafaxine (Efexor®)若抱怨有噁心感(nausea),應建議立即停藥或換藥
B觀察到剛服用Mirtazapine (Remeron®)的病人有鎮靜(sedation)表現,應建議立即停藥或換藥
C服用選擇性血清素再吸收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI )的病人,可衛教其自我限制熱量攝取,因為其體重隨時會增加
D觀察到服用Haloperidol (Haldol®)的病人有遲發性不自主運動(tardive dyskinesia )的表現,應建議立即停藥或換藥

詳細解析

本題觀念:

本題考查護理師對精神科常用藥物(Haloperidol、Mirtazapine、Venlafaxine、SSRI 類)的常見副作用認識,以及出現副作用時正確的臨床處置與衛教方向。重點在於區分「可透過觀察與支持性措施處理的副作用」與「需立即調整藥物的嚴重副作用」。

選項分析

(A) 病人開始服用 Venlafaxine(Efexor®)若抱怨有噁心感(nausea),應建議立即停藥或換藥

不正確。 Venlafaxine 是一種選擇性血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI),噁心是其最常見的初期副作用,發生率可達 30–58%。此副作用為一過性(transient),通常在服藥數天至 1–2 週後自行緩解,屬於身體適應期的正常反應。正確處置是告知病人此現象屬暫時性、建議隨餐服用以減輕腸胃刺激,以及給予小份量多餐的飲食建議。在症狀仍可耐受且屬於初期適應期時,不應立即停藥或換藥。

(B) 觀察到剛服用 Mirtazapine(Remeron®)的病人有鎮靜(sedation)表現,應建議立即停藥或換藥

不正確。 Mirtazapine 是一種 NaSSA(noradrenergic and specific serot

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