111年:護理精社護理(2)
張太太，58歲，診斷為憂鬱症，入院第三天，整天躺床，覺得焦慮不安、精神不集中且常常哭泣，對病房活動沒有參與動機，下列何者照護措施較適當？
A安排在走廊最後一間的房間，以避免過多人走動而干擾病人的休息
B選擇競爭性活動以增進病人的生存動機
C接受病人宣洩抑鬱情緒的表達方式
D安排白天參與需要耗費體力的活動
詳細解析
本題觀念：憂鬱症急性期的護理重點—建立支持性關係與情緒表達
住院初期的憂鬱個案通常情緒低落、缺乏動機、注意力不集中，首要目標是：
- 預防自殺與保持安全。
- 以接納、同理的態度建立治療性關係，鼓勵其表達負向情緒。
- 提供簡單、易完成、非競爭性的活動，逐步提升自我效能。
選項分析
A. 「安排在走廊最後一間房間」
- 憂鬱個案需密切觀察自殺危險並避免過度隔離，通常會安排靠近護理站的房間，方便觀察與互動。將病人放到走廊盡頭反而增加孤立感及安全風險，故不宜。
B. 「選擇競爭性活動以增進生存動機」
- 憂鬱期常感自信心低落，競爭性活動易引發挫敗感並加重焦慮，應先安排非競爭、容易成功的小活動，再視恢復程度逐步增加難度。
C. 「接受病人宣洩抑鬱情緒的表達方式」
- 對憂鬱個案而言，被接納與傾聽能減少無助感、強化治療性關係，也是日後引導其檢視負向信念的前提。護理人員應允許並鼓勵病人以言語或哭泣方式表達情緒，給予同理而不批判的回應。
D. 「安排白天參與需要耗費體力的活動」
- 憂鬱期常伴隨疲倦與活力不足，若一開始就安排高體能消耗活動，恐導致失敗經驗與過度疲憊。應以低體力、短時間、簡單結構的活動為佳，再視身心狀況循序增加。
答案解析
符合憂鬱症急性期護理原則的選項為 C。
採取「接納、同理並允許抒發情緒」能
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