111年:護理精社護理(2)
林小姐，15歲，診斷為思覺失調症，多次因和母親的男朋友有爭執，出現幻聽。下列何者居家護理措施最適當？
A教導病人接受母親的男友
B建議病人獨居減輕衝突
C安排強制住院
D安排家庭治療
詳細解析
本題觀念：思覺失調症之社區/居家照護－家庭介入 (Family Therapy)
思覺失調症病人回到家庭後，復發風險與居家環境中的「高表達情緒」（高批評、敵意、過度涉入）密切相關。當病人的症狀明顯受家庭衝突觸發時，核心護理策略是運用家庭治療，協助所有家庭成員學習有效溝通、釐清角色與期望，降低緊張氣氛，進而預防症狀再現。
選項分析
A. 教導病人接受母親的男友
僅要求個案單方面改變，忽視家庭互動與結構性問題，易使病人感到被指責或壓抑，不符合系統觀點，效果有限。
B. 建議病人獨居減輕衝突
15 歲青少女尚需家庭照顧與監護，獨居不切實際且可能造成安全與依附問題，也無法根本解決家庭衝突。
C. 安排強制住院
強制住院的前提是急性期有傷人/自傷或無法自我照護等危險，目前題幹僅述「多次出現幻聽」，未見急性危險行為，且題目強調「居家護理措施」，與強制住院目標不符。
D. 安排家庭治療
家庭治療視家庭為互動系統，透過調整家庭結構、改善溝通與衝突處理，可直接降低因家庭衝突而誘發的陽性症狀，亦能提升家屬對病情的瞭解與支持度，是最貼切且具實證效果的居家護理介入。
→ 正確答案
答案解析
- 問題核心：衝突（母親男友）→ 幻聽 → 病情惡化
- 目標：減少觸發因子、增進支持系統
- 手段：家庭治療
• 協助釐清關係與界
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