張先生為長期飲酒，反覆住院戒酒之病人，此次入院後第二天，心跳過快、血壓升高、大量流汗，聲稱於病室內看到蛇。此時病人最可能出現的是下列何者？

本題觀念：Alcohol withdrawal 與 Delirium Tremens (震顫性譫妄)

長期大量飲酒者停止或大幅減少酒精攝取後，約 6 小時內可出現輕微戒斷症狀，24 小時內易有全身顫抖、焦慮、失眠；在 24–72 小時達到高峰時，可能進展為兩大危急併發症：

1. 酒精戒斷性癲癇（withdrawal seizure）
2. 震顫性譫妄（Delirium Tremens, DTs）

DTs 典型特徵：
‧ 意識混亂、定向力障礙
‧ 明顯自主神經亢進：心跳過快、血壓上升、盜汗、發熱
‧ 明顯震顫
‧ 以「生動視幻覺」最常見（蛇、蟲、動物等）

臨床上常被考的關鍵就是「停酒後第 2–3 天＋自主神經亢進＋鮮明視幻覺」，立即聯想到 DTs。

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選項分析

A 酒精性失憶（Korsakoff’s syndrome）
‧ 為長期缺乏 Vit B1 的不可逆性近期記憶缺損與虛談，屬慢性後遺症，沒有急性自主神經風暴或幻覺，故不符題意。

B 躁症發作
‧ 會見到心情高漲、精力充沛、需睡眠減少，但不會因停酒 2 天就急性出現，且視幻覺並非常見表現。

C 癲癇發作
‧ 酒精戒斷性癲癇多發生在停酒 6–48 小時，表現為全身性強直陣攣，並非持續性幻覺與自主神經亢進，題目未描述抽搐或意識喪失。

D 震顫性譫

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