111年:護理精社護理(2)
針對譫妄病人的護理措施，下列何者正確？
A限制飲水，以減少尿失禁情形
B環境布置多元豐富，以增加感官刺激
C出現睡眠紊亂時，應優先給予安眠藥物幫助入睡
D溝通時應簡短扼要，重複告知人事時地物的訊息
詳細解析
本題觀念：Delirium（譫妄）的護理原則與現實導向
譫妄屬於急性、可逆的意識與認知障礙，特徵為注意力不集中、定向力受損、思考混亂、作息顛倒及感官知覺改變。核心護理目標在於：
- 確保安全、降低再度混亂的誘因
- 提供現實導向（reality orientation）協助病人恢復定向感
- 維持生理需求（如水分、睡眠、營養）避免加劇譫妄
- 儘量以非藥物措施改善症狀，並減少不必要刺激與用藥
選項分析
A. 限制飲水，以減少尿失禁情形
‧ 不正確。譫妄常因脫水或電解質失衡惡化；限制水分反而可能加劇譫妄並造成低血壓、腎功能不全等。尿失禁宜用定時導尿、尿布、床旁便器等替代方式處理，而非剝奪水分。
B. 環境布置多元豐富，以增加感官刺激
‧ 不正確。譫妄患者對外界刺激過度敏感，過多聲光或裝飾會增添混亂與焦慮。建議「適度」且「可預測」的環境：照明柔和、噪音最小化、放置鐘錶與日曆以利定向，避免感官過度刺激。
C. 出現睡眠紊亂時，應優先給予安眠藥物幫助入睡
‧ 不正確。Benzodiazepines、鎮靜安眠藥物本身即可誘發或惡化譫妄，除非因戒斷或特殊適應症（如酒精戒斷）才會使用。常規應先採非藥物睡眠促進策略，例如固定作息、調暗燈光、減少夜間照護噪音。
D. 溝通時應簡短扼要，重複告知人事時地物的訊息
‧ 正確。這符合「現實
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