總膽管與胰管匯聚形成肝胰壺腹（hepatopancreatic ampulla ），開口於下列何處？

本題觀念：肝膽胰管道解剖—總膽管 (common bile duct) 與主胰管 (main pancreatic duct) 匯流處的出口位置

選項分析

A. 胃的幽門部
• 幽門是胃與十二指腸連接處的括約肌，只負責調節食糜排放，沒有膽胰系統開口。

B. 胃的賁門部
• 賁門為食道與胃交界，僅有食道蠕動食物進入胃，亦無膽胰管道開口。

C. 十二指腸　✅
• 總膽管與主胰管在十二指腸降部壁內會合形成肝胰壺腹 (Ampulla of Vater, 又稱 hepatopancreatic ampulla)，並透過「大十二指腸乳頭 (major duodenal papilla)」將膽汁與胰液注入腸腔，是正常解剖結構。

D. 空腸
• 空腸是十二指腸後的小腸第二段，已無肝胰管道之開口。

答案解析

1. 肝臟產生的膽汁經左右肝管 → 總肝管與膽囊管會合成總膽管。
2. 總膽管在胰頭後方斜走，與主胰管匯合形成肝胰壺腹。
3. 壺腹穿過十二指腸黏膜肌層，於降部內側突起的大十二指腸乳頭開口。
4. 乳頭周圍有 Oddi 括約肌，可控制膽汁、胰液釋放並防止腸內容物逆流。

因此「肝胰壺腹開口於十二指腸」，選 C。

臨床重要性

• 結石卡在壺腹或 Oddi 括約肌痙攣，會同時阻礙膽汁與胰液流出，

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