110年:護理基礎醫學(1)

死亡後開始出現肌肉僵硬的現象,主要是由下列那一個原因造成?

A乳酸的堆積
B缺少鈣離子
C肝醣耗盡
D缺乏ATP

詳細解析

本題觀念:死亡後肌肉僵硬(rigor mortis)的生理機轉

肌肉收縮循環(cross-bridge cycle)在活體內需要不斷供應 ATP 來:

  1. 與肌球蛋白頭(myosin head)結合,使其從肌動蛋白(actin)脫離。
  2. 提供能量讓鈣離子幫浦(SERCA)將 Ca²⁺ 主動送回肌漿網,終止收縮。

死亡後,呼吸與循環停止,氧化磷酸化停擺,細胞內 ATP 極速耗盡;肌球蛋白無法再獲得 ATP 脫離肌動蛋白,兩者便以「僵固橋(rigor complex)」形式持續結合,同時 Ca²⁺ 幫浦也停止運作,胞質 Ca²⁺ 升高更加固定肌絲結合,遂出現屍僵。

典型時間軸:
• 約 2–3 小時開始 → 6–12 小時達高峰 → 24–48 小時後隨蛋白質自溶與腐敗而鬆解。


選項分析

A 乳酸的堆積
• 缺氧後乳酸增加會造成酸化,與屍僵的「鎖住交互橋」關鍵無直接因果;並非主要機轉。

B 缺少鈣離子
• 死後因幫浦失效,細胞內 Ca²⁺ 反而上升;「缺鈣」會使肌肉鬆弛,與臨床現象相反。

C 肝醣耗盡
• 肝醣、肌醣耗竭只代表能量來源減少,仍需透過 ATP 缺乏才能導致僵固;屬間接因素。

D 缺乏 ATP(正確)
• 無 ATP → 肌球蛋白頭無法與 actin 分離,產生持續性結合 → 屍僵。

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