堵塞性血栓血管炎（thromboangiitis obliterans ）最常侵犯身體何處的血管？

本題觀念：Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease) 的好發血管分佈

Thromboangiitis obliterans 是與重度吸菸高度相關的一種節段性、發炎性並合併血栓形成的血管病變，專門侵犯四肢的中小型動脈與靜脈，尤其以下肢最為常見。臨床上病人常見足趾、腳掌、腳踝的間歇性跛行、休息痛及缺血性潰瘍，嚴重時甚至需截肢。

1. 為何好發於下肢？

1. 下肢遠端血管口徑小、循環相對較差，吸菸引起的血管收縮及發炎反應更易造成血栓形成與阻塞。
2. 動脈與靜脈壁結構較薄，暴露於尼古丁、CO 等毒性物質後更易受損。
3. 下肢負荷體重，對缺血特別敏感，因此症狀較早、較明顯。

2. 選項分析

A. 腦：Buerger’s disease 不侵犯顱內動脈；腦血管阻塞以動脈粥狀硬化或心源性栓塞較常見。
B. 腳（正確）：最常見受累部位，典型病變位於腳趾、足背、下腿小動脈及伴行靜脈。
C. 腎：腎動脈屬中大型動脈，且血流量大，並非本病好發部位。
D. 脾：脾臟血供主要由腹腔動脈幹分支之脾動脈，亦非本病侵犯對象。

3. 臨床重要性

1. 高危族群：年輕男性吸菸者（常 ≤45 歲）。
2. 臨床表現：四肢遠端缺血痛、Raynaud’s phenomenon、游走性血栓性靜脈炎

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