110年:護理基礎醫學(1)
下列有關栓塞（embolism ）的敘述，何者最不適當？
A發生嚴重長骨骨折的病人可能會發生脂肪栓塞
B全身性血栓栓塞是指靜脈循環中的栓子，大部分來自深部腿靜脈
C深海潛水伕上升水面速度太快易引發空氣栓塞
D羊水栓塞是羊水或其內容物經由破裂的子宮靜脈進入母體循環所造成
詳細解析
本題觀念：血栓與栓塞（embolism）的分類與常見病因
「栓塞」是指血液循環中任何異常固體、液體或氣體物質（栓子）隨血流移動並阻塞遠端血管的現象。常見種類包括：
- 血栓栓塞（thromboembolism）：由血栓脫落所致
• 分為「肺栓塞」與「全身性（體循環）血栓栓塞」 - 脂肪栓塞（fat embolism）：多見於長骨骨折
- 空氣 / 氣體栓塞（air / gas embolism）：潛水減壓病、靜脈導管拔除不當
- 羊水栓塞（amniotic fluid embolism）：分娩或剖腹產時羊水進入母體靜脈
題目要求找出最不恰當的描述。
選項分析
A. 「發生嚴重長骨骨折的病人可能會發生脂肪栓塞」
- 長骨骨髓內含豐富脂肪，骨折後脂肪球可進入受損的髓內靜脈引發脂肪栓塞症候群（FES）。臨床表現：呼吸困難、全身紅點狀出血、神經學症狀。
✅ 正確敘述。
B. 「全身性血栓栓塞是指靜脈循環中的栓子，大部分來自深部腿靜脈」
- 全身性（systemic）血栓栓塞是指「動脈系統」中的栓子造成腦、腎、脾、四肢等器官梗塞。
- 80％以上來源於「心臟左側」的壁血栓（左心室心肌梗塞後、心房顫動造成的左心房血栓）。只有少數來自主動脈壁或罕見的「靜脈血栓經心房中隔缺損形成的反常栓塞」。
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