Nitroglycerin （NTG）經由舌下或經皮膚（貼劑）給藥的目的為何？

本題觀念：首渡效應（first-pass effect）與不同給藥途徑對藥物生體可用率的影響

Nitroglycerin 為高脂溶性、分子量小的有機硝酸鹽，口服時幾乎全部被肝臟酵素迅速代謝，口服生體可用率不到 10%。為了讓足量藥物直接進入全身循環並迅速發揮擴張冠狀動脈與靜脈的作用，臨床改採「舌下含片」或「經皮貼片」，這兩種路徑皆能繞過門脈系統，避免肝臟首渡代謝，大幅提升生體可用率並縮短起效時間。

選項分析

A 以利併用其他擴增冠狀動脈循環用藥
‧ 給藥途徑與是否併用其他藥物無直接因果關係，故非主要目的。

B 減少低血壓之副作用
‧ Sublingual/貼片的 NTG 仍可能造成姿勢性低血壓；途徑改變並不特別降低此副作用。

C 避開肝臟代謝之首渡效應（正確）
‧ 舌下、經皮吸收後直接進入上腔靜脈系統或周邊循環，不經門脈流向肝臟，能避免強烈的首渡代謝，確保足夠藥量到達靶器官。

D 減少反射性心搏過速之副作用
‧ 反射性 tachycardia 係因血壓急降而啟動交感神經，與給藥途徑無特定關連。

答案解析

Nitroglycerin 屬於強首渡代謝藥物；經口服後大部分在第一次通過肝臟即轉化為無活性的 dinitrate 及 mononitrate 代謝物，幾乎無法發揮急救心絞痛的效果。舌下含片可在 1–3

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