下列何者與磺胺藥（sulfadoxine ）混合使用，以治療弓形蟲（Toxoplasma gondii ）之感染？

本題觀念：抗弓形蟲藥物的協同抑制葉酸作用

Toxoplasma gondii 依賴葉酸（folate）途徑合成嘌呤與嘧啶以進行 DNA 合成。臨床治療原則是「雙重阻斷葉酸途徑」：

1. Sulfonamide（如 sulfadiazine、sulfadoxine）競爭抑制 dihydropteroate synthase。
2. Dihydrofolate reductase (DHFR) 抑制劑（如 pyrimethamine）阻斷下一步將 dihydrofolate 轉成 tetrahydrofolate。
   兩藥協同作用，可大幅降低原蟲存活率，為治療弓形蟲感染（尤其急性或先天性病患、免疫抑制者）的標準方案。

選項分析

A. Ciprofloxacin
　屬 fluoroquinolone，抑制細菌 DNA gyrase，主要用於革蘭陰性菌及綠膿桿菌感染，與弓形蟲治療無關。

B. Metronidazole
　對厭氧菌及 Giardia、Entamoeba、Trichomonas 有效，但不影響 Toxoplasma。與 sulfadoxine 不併用。

C. Pyrimethamine（正確）
　為選擇性 DHFR 抑制劑，與 sulfadoxine/sulfadiazine 聯用可雙重阻斷葉酸途徑，是治療弓形蟲感染首選組合。治療期間

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