下列何種器官移植，較可能發生移植體對抗宿主疾病（graft-versus-host disease; GVHD ）？

本題觀念：Graft-versus-host disease（GVHD）的發生條件與好發移植別

GVHD 是「移植物中的免疫細胞攻擊宿主組織」的現象。要形成 GVHD，必須同時具備三個條件：

1. 移植物內含有功能完整的 T 細胞（donor-derived immunocompetent cells）。
2. 受贈者對這些 T 細胞而言具有「異體」抗原（HLA 不相合）。
3. 受贈者本身免疫功能低下，無法迅速清除這些外來 T 細胞。

在臨床上，符合上述三條件且最常見的情境就是骨髓（現稱造血幹細胞）移植。

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選項分析

A. 肝臟移植
• 肝臟內確實含有相當數量的淋巴細胞，術後偶爾可見「類 GVHD」表現，但發生率遠低於骨髓移植。
• 受贈者的免疫系統通常未被完全去除，能夠反擊移植物 T 細胞，因此較少出現典型 GVHD。

B. 心臟移植
• 移植物內的淋巴細胞量少，且手術後施行的免疫抑制主要是為了預防「宿主排斥心臟」；GVHD 幾乎不被臨床關注。

C. 骨髓移植 ← 正確
• 骨髓含大量成熟 T 細胞；為了讓造血幹細胞順利植入，受贈者常先接受全身放射或化學消滅原有骨髓，處於高度免疫抑制狀態。
• 因此捐贈者 T 細胞進入體內後，可自由辨識並攻擊受贈者的皮膚、腸胃道、肝臟等，引發急性或慢性 GVHD。

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