110年:護理基本護理(1)
有關護理診斷的敘述，下列何者錯誤？
A書寫護理診斷使用之文字必須適當、簡潔、正確及確實
B僅需一個明顯之臨床表徵即可確立一個護理診斷
C護理措施主要在於矯正問題之導因
D護理診斷主要是在護理實務範疇中，描述病人對於疾病或是情境之反應或需要
詳細解析
本題觀念：護理診斷（Nursing Diagnosis）之內涵與書寫原則
護理診斷屬護理過程第二步驟，是護理人員對個案現存、潛在或健康促進性問題的臨床判斷，核心在於運用 P-E-S 架構（Problem、Etiology、Signs/Symptoms）正確、完整、簡潔地描述個案對疾病或情境的反應，並以此做為後續目標設定與護理措施擬定的依據。
一、確立現存性護理診斷的條件
- 必須收集足夠、完整的主觀與客觀資料。
- 需「一組」而非「單一」的定義性特徵（Signs/Symptoms）來支持診斷正確性。
- 透過資料比對與臨床推理，確認 P（問題）與 E（導因）間的邏輯關係。
二、護理診斷相關原則
• 用詞：精準、簡潔、專業，避免含糊或多餘字句。
• 介面：聚焦在「病人反應」，而非醫療診斷本身。
• 後續措施：護理活動以矯正或減輕「導因」與促進病人適應反應為主。
選項分析
A. 書寫護理診斷使用之文字必須適當、簡潔、正確及確實
‒ 正確。符合護理診斷書寫原則，以確保團隊溝通清晰與臨床可執行性。
B. 僅需一個明顯之臨床表徵即可確立一個護理診斷
‒ 錯誤。確立現存性診斷必須有「足夠的」「群聚」定義性特徵；單一徵象不足以支撐診斷，容易造成判斷偏差。
C. 護理措施主要在於矯正問題之導因
‒ 正確
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