0.33%食鹽水輸液適用於下列何種病人？

本題觀念：靜脈輸液張力選擇與臨床適應症

0.33% NaCl 為「低張溶液 (Hypotonic)」，靜脈輸注後水分會由血管內移入細胞，可矯正細胞內脫水。臨床上主要用於血漿滲透壓過高且細胞內缺水的情況，例如 Diabetes insipidus (尿崩症) 或高血糖高滲透壓狀態。

選項分析

A. 顱內壓過高
• 需把水分從腦細胞拉回血管、降低腦水腫，應給「高張溶液」(3% NaCl、mannitol)。
• 低張溶液會促進水進入腦細胞，使顱內壓更高，屬禁忌。→ 錯

B. 尿崩症
• 因 ADH 缺乏或腎臟對 ADH 不敏感，病人大量排出稀釋尿，血鈉及血漿滲透壓上升，細胞內嚴重缺水。
• 低張溶液 (0.45% 或 0.33% NaCl) 可提供自由水，稀釋血鈉並補回細胞內水分。→ 正確

C. 嚴重燒傷
• 急性期血漿外滲、血容量下降，首選等張晶體液 (Lactated Ringer’s) 依公式補液。
• 低張液會進一步使水分跑到組織間，惡化水腫。→ 錯

D. 營養不良
• 需熱量、蛋白質與電解質的全面補充，可考慮含葡萄糖或胺基酸之輸液，單純低張鹽水無法改善營養狀態。→ 錯

答案解析

0.33% NaCl 為高度低張 (≈111 mOsm/L)，能迅速將水分移動到細胞內，降低血清滲透壓。尿崩症病

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