110年:護理基本護理(1)
「換氣過度」病人的動脈氣體分析結果,下列何者最有可能?
A呼吸性酸中毒
B呼吸性鹼中毒
C代謝性酸中毒
D代謝性鹼中毒
詳細解析
本題觀念:換氣過度(Hyperventilation)與動脈血氣體分析(ABG)變化
換氣過度指呼吸速率或深度過度增加,導致肺泡通氣量高於身體產生 CO₂ 的速率,結果為 CO₂ 排出過多。由於血液中的 CO₂(以 H₂CO₃/HCO₃⁻ 緩衝系統形式存在)直接影響血液 pH,CO₂ 過度排出使 PaCO₂ 下降、氫離子濃度減少,造成 pH 上升,形成「呼吸性鹼中毒(Respiratory Alkalosis)」。
選項分析
A. 呼吸性酸中毒
• 定義:肺泡換氣不足造成 CO₂ 滯留,PaCO₂ 升高、pH 降低。
• 與「換氣過度」相反,屬換氣不足(Hypoventilation),故不符。
B. 呼吸性鹼中毒 ✅ 正確
• 定義:過度換氣使 PaCO₂ 下降(通常 < 35 mmHg),pH 上升。
• 典型病因:焦慮、恐慌、疼痛、發燒初期、妊娠早期、腦部損傷早期等皆會促使 Hyperventilation。
• 因此最符合題意。
C. 代謝性酸中毒
• 原因多為 H⁺ 產生過多或 HCO₃⁻ 流失(如 DKA、腎衰竭、腹瀉)。身體會以「代償性換氣過度(Kussmaul’s breathing)」降低 PaCO₂,但初始問題在代謝端,而非呼吸端。題目詢問的是因「換氣過度」本身
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