病人為左手蜂窩性組織炎，需接受靜脈抗生素治療至少二至三星期時，有關注射部位選擇的注意事項，下列何者正確？①應優先選擇近心側小靜脈 ②應選擇患肢側靜脈，使抗生素藥效較快速作用③應以平滑柔軟且摸起來有彈性的血管為主 ④病人的右手為最好的注射選擇部位

本題觀念：周邊靜脈留置針（Peripheral IV catheter）部位選擇原則

靜脈注射的部位選擇必須同時兼顧藥物治療效果、管路存留時間與病人安全。臨床常用原則包括：

1. 先遠端、後近端（distal → proximal），以保留後續穿刺空間。
2. 避免感染、發炎、手術、廔管、淋巴切除或中風後麻痺的一側。
3. 優先選擇觸感平滑、柔軟、有彈性的靜脈，減少失敗率與血管刺激。
4. 預期療程超過數週可評估改置長效管路（如PICC），但題目著重在「首次/常規周邊靜脈點位」判斷。

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選項分析

① 應優先選擇近心側小靜脈
‧錯誤。標準流程為「先遠端後近端」。若先用近心側（如肘窩或上臂）而失敗，日後將失去往遠端改針的機會，且逆向滲漏也較嚴重。

② 應選擇患肢側靜脈，使抗生素藥效較快速作用
‧錯誤。蜂窩性組織炎處局部已發炎，靜脈脆弱且細菌量高；在同側穿刺會加重感染、增加敗血風險，並不會「更快」達到藥效。

③ 應以平滑柔軟且摸起來有彈性的血管為主
‧正確。此類血管壁完整、血流佳，置針成功率高，長期留置較不易出現滲漏或靜脈炎。

④ 病人的右手為最好的注射選擇部位
‧正確。左手為感染肢應避免；右手遠端（手背、前臂）符合「未受感染、先遠端」原則，是最佳首選。

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答案解析

綜合上述

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