張女士62歲，懷孕7次，生了5個孩子。常常在大笑或咳嗽時排出少量尿液，屬於下列那一種尿失禁？

本題觀念：判別各類尿失禁的臨床表現

尿失禁可依病理機轉分為 Stress、Urge、Reflex、Functional 等型別。臨床工作中必須透過「發生情境、尿意感有無、排尿量及危險因子」來迅速辨別，以利後續治療與護理指導。

選項分析

A. 急迫性尿失禁 (Urge)
‧特徵：突然強烈尿意，一刻也憋不住，常在走向廁所途中大量漏尿。
‧常見於：膀胱過動症、中樞神經病變、泌尿道感染。
‧關鍵字：突發強烈尿意、來不及。

B. 壓力性尿失禁 (Stress)【正確】
‧特徵：當腹內壓上升（咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物）時，因骨盆底肌鬆弛及尿道括約肌張力不足而滲出少量尿液。
‧高危族群：多產婦、停經後婦女、肥胖、骨盆手術後。
‧關鍵字：動作誘發、小量漏尿、無強烈尿意。

C. 反射性尿失禁 (Reflex)
‧特徵：脊髓損傷(S2–S4 以上)導致無尿意感，膀胱容量達一定程度即反射性排尿。
‧關鍵字：無尿意、固定容量即排出。

D. 功能性尿失禁 (Functional)
‧特徵：泌尿系統本身無結構或神經障礙，因肢體或認知功能受限，來不及如廁而漏尿。
‧常見於：失智、嚴重關節炎、臥床。

答案解析

題目敘述：

1. 62 歲、經產史 G7P5 → 多產、停經後，骨盆底結締組織與肌肉支持度減弱。

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