為一位76歲罹患乳癌並有骨轉移之病人進行床上沐浴及背部護理時，下列方式何者較適宜？

本題觀念：身體清潔與背部護理之臨床操作原則

題目考的是「床上沐浴／背部按摩」的正確技術，特別要顧及高齡且有骨轉移病人的安全與舒適。

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選項分析

A 沐浴水溫宜保持在46.5～48 °C， 以促進血液循環
‧ 一般床上沐浴建議水溫 43–46 °C；46.5–48 °C 對年長、感覺遲鈍或化療中的病人易造成燙傷。
→ 水溫過高，故不宜。

B 應由肢體遠心端往近心端按摩擦洗四肢
‧ 正確操作為 distal → proximal，可促進靜脈回流、減少水腫，也符合按摩循環原則。
→ 符合標準程序，為正確答案。

C 以 50 % 酒精進行背部按摩
‧ 酒精揮發會帶走熱量，使皮膚乾燥、刺痛，且無潤滑效果；對化療或老年皮膚尤不適。
→ 不適當。

D 以扣擊法 (Tapotement) 進行背部及肩頸部的按摩
‧ Tapotement 屬敲擊法，對老人、虛弱或有骨轉移的病人易造成疼痛或骨折，屬禁忌。
→ 不可使用。

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答案解析

乳癌骨轉移代表骨質脆弱，任何過度刺激或震動都可能誘發骨折；同時病人為 76 歲高齡，皮膚薄且感覺遲鈍。

1. 沐浴水溫應控制在 43–46 °C，超過此範圍會增加燙傷風險。
2. 擦洗及按摩四肢時，遵循「遠心端→近心端」方向，可促進靜脈回流並減少末梢血液鬱積，且動作

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