110年:護理基本護理(1)
護理人員協助左側偏癱的張女士坐輪椅的方法,下列何者錯誤?
A輪椅放床尾,椅背與床尾呈45度
B輪椅應放於張女士的右側
C下床前先測脈搏、呼吸及血壓
D返回病床時,輪椅置放位置與下床相同
詳細解析
本題觀念:偏癱病人床與輪椅間的安全移位
腦中風造成單側偏癱時,床與輪椅間轉位的基本原則是「朝健側移位」:讓輪椅或目標位置靠近病人的健側,病人可用健側手腳支撐、抓握與旋轉,護理人員則在患側或前側保護,避免患側肢體受傷或跌倒。
以本題「左側偏癱」為例:左側為患側,右側為健側。因此協助下床坐輪椅時,輪椅通常應置於病人的右側(健側),並斜靠床緣約 30-45 度、盡量靠近床邊;轉位前需鎖住輪椅煞車,移開或翻起腳踏板,必要時移除靠床側扶手並使用移位帶。
選項分析
A. 「輪椅放床尾,椅背與床尾呈45度」
錯誤。輪椅應靠近床側或目標移位面,而不是放在床尾;臨床上強調的是輪椅與床緣約 30-45 度、距離短且路徑安全,並非「椅背與床尾」成 45 度。放在床尾會拉長移位距離,增加跌倒風險。
B. 「輪椅應放於張女士的右側」
依標準移位原則,此敘述應為正確。張女士左側偏癱,右側是健側;將輪椅放於右側可讓病人朝健側轉位,用右側肢體承重與控制動作。因此原解析若寫成輪椅應靠近無力側是不正確的,應改為「輪椅靠健側」。
C. 「下床前先測脈搏、呼吸及血壓」
此選項不屬於輪椅擺位原則本身。若是首次下床、病情不穩、懷疑姿勢性低血壓,或剛從臥位改坐位時,先評估生命徵象與頭暈、平衡、意識狀態是合理的安全措施;但是否每次都完整測量脈搏、呼吸與血壓,需依病況判斷。
D. 「返回病床
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