有關食道弛緩不能（Esophageal achalasia ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

食道弛緩不能（Esophageal achalasia）是下食道括約肌（Lower Esophageal Sphincter, LES）在吞嚥時無法正常鬆弛，且中、下段食道蠕動波消失所造成的功能性阻塞。考點主要圍繞其好發部位、典型症狀及症狀加重因素。

選項分析：

A. 好發於食道上 1/3 處
‧ 病變核心在 LES 與其鄰近的下段食道（下 1/3）。因此說「上 1/3」並不正確。

B. 不會引發潰瘍性食道炎
‧ 食物與液體長期滯留可造成黏膜慢性刺激、炎症甚至潰瘍性食道炎（stasis esophagitis）。故「不會引發」為錯誤敘述。

C. 晚期才會出現吞嚥困難症狀
‧ 進行性吞嚥困難（尤以液體→固體更明顯）為最早、最常見症狀，並非晚期才出現。

D. 症狀會隨著情緒壓力而加劇
‧ 情緒緊張、壓力會經自律神經影響 LES 張力及食道平滑肌收縮，使吞嚥困難、胸痛等症狀惡化，臨床上常被病人主訴。此敘述符合事實，為正確答案。

答案解析：

食道弛緩不能患者因 LES 過度收縮及食道蠕動缺失，吞嚥時食物無法順利進入胃內，造成早期即出現進行性吞嚥困難與食物滯留。情緒壓力可透過交感、副交感張力變化，提高 LES 基礎張力，使阻塞更明顯，因此症狀在壓力大、焦慮或緊張時會加劇。

臨床重要性：

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