110年:護理內外護理(1)

為了避免白內障手術病人植入之水晶體移位,返家後活動限制的護理指導,下列何者錯誤?

A不可提重物
B不可彎腰
C不可咳嗽
D不可深呼吸

詳細解析

本題觀念:

白內障手術後為預防眼壓上升與人工水晶體(IOL)移位,病人返家必須遵守「避免任何突然或用力增加顱內/眼內壓的動作」。護理衛教重點圍繞在咳嗽、用力解便、彎腰、提重物等會瞬間用力的行為;正常、緩和的呼吸活動則不屬於禁忌。

選項分析:

A. 不可提重物 ─ 提舉重物時腹肌、胸肌出力,Valsalva 現象使靜脈壓與眼壓瞬間升高,確實易導致 IOL 移位或傷口裂開,應禁止。✔
B. 不可彎腰 ─ 彎腰或低頭洗頭會造成頭部充血、眼部靜脈回流受阻,眼壓上升,同樣應避免。✔
C. 不可咳嗽 ─ 劇烈或連續咳嗽與打噴嚏屬於強迫呼氣動作,會顯著提高胸腔內與眼內壓力,術後 2 個月內均應設法減少(必要時給鎮咳藥或教導張口咳嗽)。✔
D. 不可深呼吸 ─ 深呼吸屬正常肺膨脹運動,不會造成顯著眼壓上升,反而有助於預防術後肺不張與肺炎。禁止深呼吸並無醫學必要,屬錯誤衛教。✘

答案解析:

正確的活動限制應鎖定「會突然用力、憋氣或增加腹壓/胸壓」的動作。深呼吸為緩慢、放鬆的呼吸訓練,既不增加眼壓,也有助於呼吸道清潔與氧合,故不在禁止項目中。本題問「下列何者錯誤」,故選 D。

臨床重要性:

  1. 術後前兩個月是 IOL 穩固與傷口癒合關鍵期,教導病患避免用力咳嗽、憋氣、低頭綁鞋帶及搬運超過 5 公斤物品,可大幅降低後房囊破裂、前房出血或人工水晶

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