因呼吸衰竭而血中二氧化碳分壓（PaCO 2）過高時，下列症狀何者最可能立即危及生命？

本題觀念：

呼吸衰竭時的高碳酸血症 (PaCO₂ 升高) 對中樞神經系統的影響—「二氧化碳麻醉 (CO₂ narcosis)」。

PaCO₂ 過高最早刺激延腦呼吸中樞，使呼吸速率與深度增加；若 CO₂ 持續累積，呼吸中枢被抑制，病人會出現嗜睡、意識混亂，甚至昏迷與呼吸停止，是立刻威脅生命的危急徵象。

---

選項分析

A. 病人變得嗜睡導致 PaCO₂ 提高
‧ 嗜睡是嚴重高碳酸血症的典型表現，表示 CO₂ 已對大腦造成抑制，隨時可能進展為呼吸衰竭惡化、呼吸心跳停止，屬立即危及生命的狀態。→ 正確

B. SpO₂ 90%
‧ 90% 約對應 PaO₂ 60 mmHg，雖屬低氧血症，但臨床仍有緩衝空間，可先給氧並找出原因，不及 CO₂ 麻醉來得立即致命。→ 非首要致命徵象

C. 主訴全身虛弱
‧ 非特異性症狀，可能與缺氧、感染、休克或一般疲勞相關，但單靠「虛弱」不足以判定立即生命危險。→ 不具急迫性

D. 血壓 160/90 mmHg
‧ 中度高血壓，急性危害主要取決於目標器官症狀；此數值雖偏高，但短時間內通常不會立即致命。→ 非首要致命徵象

---

答案解析

在呼吸衰竭造成的 PaCO₂ 升高中，最重要的危急警訊是意識改變。當 CO₂ 嚴重滯留時，大腦受到抑制，病人由清醒轉為嗜睡，顯示「CO₂ 麻醉」正在發生。若未立即處

...（解析預覽）...