下列何者不是嚴重缺鐵性貧血病人常見的症狀？

本題觀念：

缺鐵性貧血（Iron-deficiency anemia, IDA）之臨床表現，尤其是「重度」缺鐵時的特殊症狀，並與其他營養性貧血（如維生素 B12 缺乏性惡性貧血）的鑑別。

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選項分析

A. 吞嚥困難
‧ 缺鐵性貧血嚴重時可能合併食道黏膜萎縮及黏膜蹼形成，稱 Plummer-Vinson syndrome，病人會訴吞嚥時卡卡難以下嚥。
→ 為重度缺鐵性貧血的典型併發症之一，故並非「不是」。

B. 舌炎、口炎
‧ 舌乳頭萎縮，舌面光滑疼痛（glossitis），口角炎（angular stomatitis）皆由黏膜上皮營養不良所致，常見於缺鐵及葉酸／B12 缺乏，但在重度 IDA 亦很常見。
→ 屬於常見症狀。

C. 湯匙狀指甲（Koilonychia）
‧ 指甲變薄而中央凹陷呈湯匙狀，是缺鐵性貧血的特徵性改變之一，特別在慢性及嚴重缺鐵時出現。
→ 亦為常見症狀。

D. 手足有麻木感
‧ 末梢感覺異常、麻木、步態不穩等「神經學症狀」主要與髓鞘形成受損有關，典型出現在維生素 B12 缺乏（惡性貧血）或葉酸嚴重缺乏。缺鐵對中樞與周邊神經的影響極小，臨床上 不屬於缺鐵性貧血的慣見表現。
→ 因此「不是」重度缺鐵性貧血常見症狀。

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答案解析

重度缺鐵性貧血常見特殊

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