110年:護理內外護理(1)

有關骨髓抑制病人之敘述,下列何者錯誤?

A絕對嗜中性白血球下降容易導致感染
B血小板低於50,000/μL容易引起自發性出血
C絕對嗜中性白血球低於500/μL要採取保護隔離
D血紅素過低可補充紅血球濃厚液

詳細解析

本題觀念:骨髓抑制潛在併發症之風險評估與護理

骨髓抑制(myelosuppression)常見於化學治療或放射線治療後,因紅血球(RBC)、血小板(PLT)、白血球尤其是嗜中性球(neutrophils)大量下降,易導致:

  1. 嚴重感染(ANC ↓)
  2. 出血(PLT ↓)
  3. 貧血(Hb ↓)

臨床上需精確掌握「數值門檻」以啟動對應的護理措施,如保護隔離、輸血或預防出血衛教等。

選項分析

A. 絕對嗜中性白血球(ANC)下降容易導致感染
‧ ANC 1,500–8,000/μL 為正常;<1,500 為neutropenia;<500 為severe neutropenia。任何ANC下降均提升感染風險,特別是<500/μL 時危險最高。
→ 敘述正確。

B. 血小板低於 50,000/μL 容易引起自發性出血
‧ 出血風險分級:
• <50,000/μL:外傷或手術時出血風險增加
• <20,000/μL:才屬「易自發性出血」(皮下瘀斑、黏膜、腦出血等)
→ 50,000/μL 並非自發性出血門檻,敘述錯誤。

C. 絕對嗜中性白血球低於 500/μL 要採取保護隔離
‧ ANC <500/μL 歸為 severe neutropenia,需置正壓病房或單人室、限制生食、加強手部衛生等保護隔離措施。
→ 敘

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