110年:護理內外護理(1)
車禍外傷病人出現胸部右側聽不到呼吸音，且氣管向左側偏移，下列處置何者最適當？
A準備抽血進行血液培養（blood culture ）
B準備心肺復甦術（CPR）並請其他人通知醫師
C準備胸部針刺減壓（chest needle decompression ）
D進行動脈氣體分析（arterial blood gas analysis ）
詳細解析
本題觀念：
- 外傷初步評估（Primary Survey）中的 B – Breathing 評估與立即處置
- 張力性氣胸 (Tension pneumothorax) 的典型臨床表徵與急救處理
1. 臨床判斷
創傷病人「右側胸部聽不到呼吸音」＋「氣管向左側偏移」＝ 典型張力性氣胸表現。
張力性氣胸屬於阻塞性休克的一種，可在數分鐘內因靜脈回流受阻導致低血壓、心搏停止，是 Primary Survey 中 “馬上要救命” 的病灶。
典型徵象：
• 患側呼吸音消失或明顯減弱
• 胸廓不對稱鼓脹
• 氣管、心臟縱膈偏向健側
• 頸靜脈怒張、呼吸窘迫、快速低血壓（進入阻塞性休克）
一經懷疑，不需影像確認，立即針刺減壓 (needle decompression) 解除過壓力是黃金處置。
2. 選項分析
A. 準備抽血做 blood culture
－屬於敗血症診斷流程，與當前致命呼吸問題無關，亦非即刻救命處置 → 錯。
B. 準備 CPR 並通知醫師
－只有在已心跳停止時才執行；此病患目前描述為呼吸音消失、氣管偏移，尚未提到心跳停止。若延誤減壓可能反而導致心搏停止 → 錯。
C. 準備胸部針刺減壓 (chest needle decompressio
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