110年:護理內外護理(1)
有關抗凝劑Warfarin 使用的注意事項，下列何者錯誤？
A需教導病人觀察異常出血的症狀，如血尿、黑便、鼻出血等
B需觀察顆粒白血球過少引起的發炎症狀，如發燒、喉嚨痛等
C鼓勵服用含有高維生素K的食品，如青花椰菜、菠菜
D若使用劑量不當造成出血不止，必要時可給予Phytonadione
詳細解析
本題觀念：口服抗凝劑 Warfarin 的用藥衛教與不良反應監測
Warfarin 抑制維生素 K 依賴的凝血因子（II、VII、IX、X）生成，常用於心房顫動、人工瓣膜或深部靜脈栓塞的長期抗凝。臨床護理重點圍繞三大面向：
- 出血風險評估與異常出血徵象監測
- 可能的不良反應（含罕見之白血球減少、皮膚壞死等）
- 食物／藥物交互作用與解毒藥 Phytonadione（Vit K₁）之使用
選項分析
A. 「需教導病人觀察異常出血的症狀，如血尿、黑便、鼻出血等」
‧ Warfarin 主要副作用為出血，任何原因造成的凝血功能過度抑制皆可能導致血尿、黑便（上腸胃道出血）、牙齦或鼻出血。
‧ 護理人員應指導病人自我監測並立即回報。
➜ 敘述正確。
B. 「需觀察顆粒白血球過少引起的發炎症狀，如發燒、喉嚨痛等」
‧ Warfarin 很少數可誘發顆粒白血球減少（leukopenia / agranulocytosis）、發熱或皮疹等過敏性反應。
‧ 臨床上雖非最常見，但屬已知潛在不良反應，仍須警覺感染徵象。
➜ 敘述正確。
C. 「鼓勵服用含有高維生素 K 的食品，如青花椰菜、菠菜」
‧ 維生素 K 為 Warfarin 的拮抗物。大量或突然增加深綠色蔬菜（菠菜、花椰菜、高麗菜等）攝
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