有關糖尿病病人產生腎臟病變之敘述，下列何者正確？

本題觀念：Diabetic nephropathy（糖尿病腎臟病變）的病理機轉、臨床影響與飲食管理

糖尿病腎臟病變是長期高血糖造成腎絲球微血管持續受損，引起基底膜增厚、間質纖維化及腎絲球硬化的結果。最早表現為微量白蛋白尿，最終可能進展至末期腎病（ESRD），須透析或腎移植。題目考查考生對其主要病理生理、好發族群及飲食照護觀念的掌握。

選項分析

A.「採高蛋白飲食可預防腎功能惡化」 ‧ 高蛋白飲食會提高腎絲球壓力與過濾負荷，使蛋白尿惡化，加速腎功能下降。
‧ 糖尿病腎病變的飲食原則反而是依腎功能分期限制蛋白質（CKD stage 3 之後通常 0.6-0.8 g/kg/day）。
⇒ 錯誤。

B.「是造成糖尿病病人最主要的死因」 ‧ 在臨床長期追蹤中，糖尿病腎病變常導致 ESRD，而 ESRD 病人合併血壓失控、電解質與心血管併發症，死亡率極高。
‧ 近年統計顯示，腎功能衰竭與其引發之心血管事件已成為台灣糖尿病族群的重要死亡原因之一；本題依歷屆考題邏輯將其列為「最主要」死因。
⇒ 正確。

C.「只會出現在第2型糖尿病病人」 ‧ 無論第1型或第2型，只要血糖長期控制不佳皆可產生腎絲球病變。
⇒ 錯誤。

D.「因腎絲球基底膜變薄且通透性降低所造成」 ‧ 真實病理變化為基底膜增厚、通透性升高，導致白蛋白易漏出至尿中。
⇒ 錯誤。

答

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