有關糖化血色素（HbA1c）檢查之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

HbA1c（糖化血色素）檢驗的臨床意義與限制，包括

1. 反映過去 2–3 個月平均血糖的長期控制指標。
2. 近年已被國際及國內指引（如 ADA、衛福部）列為糖尿病診斷標準之一（≥6.5%，須使用 NGSP/IFCC 標準化方法）。
3. 不能取代即時血糖或 OGTT 於急性評估、也與缺鐵性貧血控制無直接關係。
4. 控制目標多建議 <7 %，13 % 絕非良好控制。

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選項分析

A.「可取代 OGTT、血糖及尿糖的監測」
錯誤。
‧ HbA1c 反映長期平均血糖，但無法偵測日內血糖波動或低血糖，也無法評估急性代謝狀態（DKA、HHS、住院調整胰島素時）。
‧ OGTT 仍是妊娠糖尿病或葡萄糖耐受不良的黃金檢測。即時 capillary 血糖仍是日常自我監測及胰島素劑量調整所必需。

B.「用來評估缺鐵性貧血的控制成效」
錯誤。
缺鐵性貧血與 HbA1c 無直接關係；反而因紅血球壽命延長，重度缺鐵時 HbA1c 可能被動升高，造成偽高值。評估缺鐵性貧血應用血球容積 (MCV)、血清鐵、Ferritin 等指標。

C.「HbA1c 值在 13% 以下表示糖尿病控制良好」
錯誤。
一般非懷孕成人控制目標多以 <7 % 為佳；老年或合併症多者可放寬至 7.5–8 %。13 % 代表平均

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