110年:護理內外護理(1)

有關糖尿病性酮酸中毒(DKA)治療之敘述,下列何者正確?

A處理低血糖
B矯正水分過度負荷狀態
C補充鈉離子
D矯正血液pH值

詳細解析

本題觀念:

糖尿病酮酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA)的緊急處置原則與優先順序(Airway、補液、胰島素、電解質、酸鹼平衡)。


選項分析

A. 處理低血糖
‧DKA 的血糖值通常 >250 mg/dL,屬於高血糖危象。
‧在治療過程中,隨著胰島素持續滴注與補液,當血糖降至 250–300 mg/dL 以後才會改用含葡萄糖液體以避免「後續低血糖」,但治療目標並非「處理低血糖」。
→ 故此選項錯誤。

B. 矯正水分過度負荷狀態
‧DKA 病人因高滲透性利尿及嘔吐導致「嚴重脫水」,而非水分過度負荷。
‧治療首要為快速補充 0.9% NaCl 以恢復循環血容。
→ 故此選項錯誤。

C. 補充鈉離子
‧首劑 0.9% NaCl 確實含鈉,但補液的主要目的是恢復血容與稀釋血糖,臨床重點放在水分與鉀離子(K⁺)補充。
‧除非出現嚴重低鈉,否則不會特別「補鈉」;甚至當校正血鈉正常或偏高時需改用 0.45% NaCl。
→ 故此選項並非 DKA 處置的核心,屬不當敘述。

D. 矯正血液 pH 值
‧DKA 的典型特徵為酮體堆積造成「代謝性酸中毒」,動脈血 pH <7.3。
‧持續靜脈注射短效胰島素可抑制脂解、減少酮體生成,配合補液後多數病例酸中毒即可改善。
‧若 pH <6.9(部分

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