110年:護理產兒護理(1)
有關胎兒呼吸系統發育，下列敘述何者正確？
A胎兒在28週，肺表面張力素開始製造
B胎兒娩出後，才開始有呼吸動作
C胎兒在子宮內有呼吸動作易造成羊水吸入
D肺表面張力素過少易造成新生兒呼吸窘迫症候群
詳細解析
本題觀念：胎兒肺部成熟與 Surfactant 的生理功能
題目考察兩個關鍵點：
- 胎兒肺部各階段發育時間（含 Surfactant 分泌週數）。
- Surfactant 不足在臨床上造成的新生兒呼吸窘迫症候群 (Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS)。
選項分析
A. 胎兒在28週，肺表面張力素開始製造
• Surfactant 由肺泡第二型上皮細胞分泌，約在 24 週左右即開始形成，34–36 週後量達功能充足；28 週並非「開始」，而是「正在增加」的階段。
→ 故敘述不正確。
B. 胎兒娩出後，才開始有呼吸動作
• 超音波可觀察到胎兒自 10–12 週起即有規律的「胎兒呼吸運動 (Fetal breathing movements, FBMs)」，其目的是促進胸廓與肺部發育，但並非真正換氣。
→ 敘述錯誤。
C. 胎兒在子宮內有呼吸動作易造成羊水吸入
• 子宮內肺泡充滿胎肺液，FBMs 為閉口的小幅胸壁運動；胎兒並不會大量吸入羊水。臨床常見的吸入問題是出生前後吸入像胎便 (meconium) 等，而非正常 FBMs 所致。
→ 敘述錯誤。
D. 肺表面張力素過少易造成新生兒呼吸窘迫症候群
• Surfactant 可降低肺泡表
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