以下那些護理評估可以知道待產婦已開始進入第二產程？①破水 ②子宮規則收縮 ③陰道排出粉紅色黏液 ④子宮頸完全擴張 ⑤會陰可見胎頭膨出，個案有不自主用力感

本題觀念：產程階段判斷與關鍵評估指標

分娩分為四個產程，其中第二產程（10 cm 全開 → 胎兒娩出）的臨床意義在於：

1. 子宮頸已完全擴張 (dilation 10 cm)，不再成為胎頭下降的阻力。
2. 胎頭持續下降並壓迫骨盆底，會陰可見膨出 (crowning)，產婦出現強烈的不自主用力 (bearing-down reflex)。
   能否正確辨識第二產程，決定了護理師是否該立即進行接生準備、協助正確用力及監測胎兒狀況，是臨床安全的關鍵。

選項分析

① 破水 (Rupture of membranes)
‒ 可能發生於第一產程任何時點，甚至在陣痛前先期破水，並非判定第二產程依據。
 → 錯誤

② 子宮規則收縮
‒ 真陣痛的特徵，屬於第一產程的診斷依據；規則宮縮在第二產程仍持續，但僅憑此無法區分第一或第二產程。
 → 錯誤

③ 陰道排出粉紅色黏液 (bloody show)
‒ 為黏液塞混血排出，多在第一產程開始前 24-48 小時或早期出現，不代表子宮頸已全開。
 → 錯誤

④ 子宮頸完全擴張 (10 cm)
‒ 為第二產程的起始點，臨床內診確認後即可判定產婦已進入第二產程。
 → 正確

⑤ 會陰可見胎頭膨出，個案有不自主用力感 (crowning + bearing-down)
‒

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