110年:護理產兒護理(1)
入院待產婦裝置體外電子胎兒監測器後，下列何者為第一優先的監測項目？
A辨識出胎心加速的型態
B評估胎心率基準線
C確立子宮收縮強度
D確立子宮收縮的頻率
詳細解析
本題觀念：胎心音（Fetal Heart Rate, FHR）監測之「起始評估順序」
在產婦裝置體外電子胎兒監測器（External Fetal Monitor, EFM）後，助產護理人員必須依序評估胎兒與子宮收縮的相關圖形。判讀任何後續變化（加速、減速）之前，最核心且不可或缺的是先找出 10 分鐘觀察區段內之「胎心率基準線（Baseline FHR）」——正常值 110-160 bpm、變異性 6-25 bpm。基準線是所有加速、減速判讀的參考點，若沒有正確基準線，後續任何圖形都無法正確解讀，也無法即時發現胎兒窘迫。
1. 選項分析
A. 辨識出胎心加速的型態
• 加速是評估胎兒自主神經完整性的良好指標，但必須先有正確基準線才知道加速幅度是否達 15 bpm↑、持續 ≥15 秒。故「加速」並非第一步。
B. 評估胎心率基準線（正確）
• 取得 10 分鐘連續 FHR，以秒針定位均值即基準線。此動作為後續任何判讀之基石，故列首位。
C. 確立子宮收縮強度
• 體外 tocotransducer 僅能測頻率與持續時間，無法準確計算強度（需內壓測管 IUPC 才行）。因此即使想估計強度，也非外監測之首要。
D. 確立子宮收縮的頻率
• 子宮收縮頻率確實影響胎盤灌流與胎兒氧合，但胎兒狀況仍須先以基準線判定。臨床通常同步記錄，但優先順
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