110年:護理產兒護理(1)
丁女士30歲,第二胎,現為產後第二天,其宮底位於臍下一指,惡露呈紅色量中,主訴昨夜睡眠差且感宮縮疼痛不適,當新生兒推出餵奶時,表示想休息並拒絕餵奶,此行為正確的解釋是:
A此為第二胎,所以對新生兒較不感好奇,也較以自我為中心
B此宮縮痛是不正常之現象,應立即通知醫師
C此時處於接受期,身體仍需調養,所以應主動為她哺餵新生兒
D此時處於接受期,應先滿足她的需求,但同時亦應鼓勵她多接觸新生兒
詳細解析
本題觀念:產後心理適應三階段(Rubin’s phases)之「接受期 Taking-in」
產婦在生理復舊之外,還要完成心理角色的轉換。Rubin 將產後 6 週內的心理適應分為:
- 接受期 (Taking-in) 產後 1–3 天
‧ 行為:依賴、被動,以自身需求(睡眠、疼痛、飲食)與分娩經驗為中心,對嬰兒興趣有限。
‧ 護理:滿足其基本需求,傾聽其分享生產歷程,同時逐步促進母嬰接觸。 - 緊執期 (Taking-hold) 產後 3–10 天
‧ 逐漸轉向嬰兒照顧,渴望學習技巧,需要正向回饋。 - 放手期 (Letting-go) 產後 10 天後
‧ 已接受母親角色,與家庭重新整合。
題幹中的丁女士:
• 產後第 2 天(符合接受期時間)
• 訴睡眠差、子宮收縮痛(Afterpain,經產婦常見)
• 拒絕餵奶、想休息——典型的「以自我為中心、依賴」行為
因此,應先滿足她的休息需求,同時溫和鼓勵與嬰兒互動,以促進日後母嬰依附。
選項分析
A. 「因為第二胎所以不感好奇、較自我中心」
錯誤-行為主要與產後心理階段有關,而非胎次。第二胎反而可能對照顧更有經驗,並不必然自我中心。
B. 「宮縮痛是不正常,應立即通知醫師」
錯誤-Afterpain 是子宮復舊的正常現象,尤以經產婦或哺乳時
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