110年:護理產兒護理(1)
陳女士產後小便尚未自解，護理師評估結果為尿瀦留，下列敘述何者正確？
A聽診下腹部有囉音
B叩診恥骨聯合上方處有鼓音
C陳女士目前為產後3小時
D觸診腹部子宮底的位置偏向右側
詳細解析
本題觀念：
產後尿瀦留 (postpartum urinary retention) 與膀胱脹滿對子宮復舊之影響
產婦在分娩過程中因膀胱受壓、會陰疼痛以及麻醉藥物影響，對膀胱充盈的感覺會暫時降低。若產後 6–8 小時仍無法自行解尿，即屬「尿瀦留」。膀胱脹滿除了造成不適，更會推移子宮、影響子宮收縮，增加產後出血風險，因此是產褥期評估 (BUBBLE-HE 中的 Bladder) 的重點之一。
選項分析
A. 聽診下腹部有囉音
‧囉音為腸蠕動聲，反映腸道狀況，與膀胱充盈度無直接關聯。膀胱脹滿時並不會特別改變腸蠕動聲，故此敘述與「尿瀦留」不符。
→ 錯誤
B. 叩診恥骨聯合上方處有鼓音
‧充滿尿液的膀胱屬液體腔腫，叩診應呈「濁音 (dullness)」，而非含氣結構才會出現的「鼓音 (tympany)」。
→ 錯誤
C. 陳女士目前為產後 3 小時
‧護理常規：應鼓勵產婦於產後 6–8 小時內首次排尿。僅 3 小時尚在觀察期間，尚不能下結論為尿瀦留。
→ 錯誤
D. 觸診腹部子宮底的位置偏向右側
‧膀胱位於子宮前下方，若過度充盈會把子宮向上且大多向右側推移，因此發現子宮底偏右最常暗示膀胱脹滿、尿瀦留。這正是護理評估中最典型且敏感的指標之一。
→ 正確
答案解析
「尿瀦留」的
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