110年:護理產兒護理(1)

有關新生兒囟門的敘述,下列何者錯誤?

A前囟門為菱形,一般在新生兒出生後12~18週時關閉
B後囟門為三角形,一般在新生兒出生後8~12週時關閉
C當新生兒脫水時,可以觀察到其前囟門凹陷的狀況
D當顱內壓力上升時,可以觀察到新生兒前囟門凸出的狀況

詳細解析

本題觀念:新生兒前、後囟門之解剖形態、正常閉合時程與臨床評估意義

新生兒頭顱骨尚未完全癒合,留下膜性空隙稱為囟門(fontanel)。最重要的有前囟(Anterior fontanel)與後囟(Posterior fontanel):

• 前囟:位置於矢狀縫與冠狀縫交會處,呈菱形,正常大小約 2.5 × 2.5 cm。
• 後囟:位置於矢狀縫與人字縫交會處,呈三角形,僅數毫米大。

閉合時程必須背熟
• 後囟:6–8 週(約 1.5–2 個月)
• 前囟:12–18 個月(最晚 1.5 歲)

囟門可作為評估水分狀態與顱內壓力的窗口
• 脫水 → 前囟凹陷
• 顱內壓升高(腦膜炎、腦水腫、顱內出血)→ 前囟隆起/搏動增強


選項分析

A. 「前囟門為菱形,一般在新生兒出生後12~18 週時關閉」
錯在閉合時程。正確應為 12~18 個「月」,而非「週」。以週計算僅 3–4 個月,遠早於正常生理。形狀描述雖對,時間明顯錯誤,因此為本題錯誤選項。

B. 「後囟門為三角形,一般在新生兒出生後8~12 週時關閉」
後囟門通常 6–8 週即關閉,部分文獻可見最遲約 12 週仍屬正常變異。題幹所列 8–12 週落在可接受生理範圍內,因此不算錯誤。

C. 「當新生兒脫水時,可以觀察到其前囟門凹陷的狀況」
正確。

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