110年:護理產兒護理(1)

下列新生兒的皮膚評估,何者為異常?

A出生時臀部有蒙古斑
B出生後2~3天胸腹部出現毒性紅斑
C出生時先露部位有紅紫色瘀點(Petechiae )
D出生時臉部有葡萄色酒斑

詳細解析

本題觀念:判斷新生兒常見皮膚表徵屬「生理變異」或「病理異常」

出生後的皮膚外觀是快速判斷新生兒是否健康的重要線索。考題要學生分辨哪些是常見且會自行消退的生理現象,哪些則屬較少見、可能與病理或後續併發症相關,需進一步評估或追蹤。

選項分析

A. 出生時臀部有蒙古斑
‧ Mongolian spot 為真皮黑色素細胞聚集造成的藍灰色斑,多位於骶骨、臀部。
‧ 足月及早產兒皆常見,通常在學齡前逐漸淡化或消失。
→ 生理變異,屬正常。

B. 出生後 2~3 天胸腹部出現毒性紅斑
‧ Erythema toxicum neonatorum 為最常見的新生兒斑疹,表現為紅斑中央有白色小丘疹或膿疱,常出現在軀幹。
‧ 約第 2–3 天出現,數天至 1 週內自愈,不留疤痕,無需治療。
→ 生理變異,屬正常。

C. 出生時先露部位有紅紫色瘀點(Petechiae)
‧ 生產過程中產道擠壓,特別是先露部位(如頭皮、臉部)可產生局部細小出血點。
‧ 只要侷限於先露區域、數日內消退且未擴散,全身其他部位無新生 petechiae,通常屬壓力性出血的生理現象。
‧ 若遍佈全身或持續增加才須懷疑感染、血小板低下等病理。
→ 在題目條件下屬正常。

D. 出生時臉部有葡萄色酒斑
‧ Port-wine stain(Nevus flammeus)為

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