110年:護理產兒護理(1)
有關前置胎盤的敘述,下列何者正確?
A生育期婦女發生前置胎盤的機率與年齡無關
B胎盤著床的位置在子宮底部位
C有前置胎盤病史者,再次發生機率較高
D發生的機率與婦女有無多次子宮刮除術經驗無關
詳細解析
本題觀念:Placenta Previa(前置胎盤)的危險因子與解剖概念
前置胎盤是指胎盤著床於子宮下段,部分或完全覆蓋內子宮頸口,屬於孕期晚期出血的主要原因之一。試題考查的是「危險因子」與「解剖位置」的基本概念。
選項分析
A. 生育期婦女發生前置胎盤的機率與年齡無關
錯誤。高齡產婦(≥35 歲)因子宮內膜老化、血流分布改變,發生前置胎盤的機率明顯上升;年齡是已知危險因子。
B. 胎盤著床的位置在子宮底部位
錯誤。前置胎盤的特徵就是胎盤植入子宮「下段」,靠近或覆蓋內子宮頸口,而非子宮底部(fundus)。
C. 有前置胎盤病史者,再次發生機率較高
正確。既往前置胎盤代表子宮內膜曾出現異常著床環境;研究顯示再次懷孕時其相對風險可增加 3–10 倍,是最重要的危險因子之一。
D. 發生的機率與婦女有無多次子宮刮除術經驗無關
錯誤。任何造成子宮內膜疤痕或基底層破壞的手術(多次 D&C、子宮肌瘤剔除、剖腹產)都會增加前置胎盤風險,因為正常著床區域受損後,胚胎更易在下段尋找血流豐富處植入。
答案解析
正確選項 C —「有前置胎盤病史者,再次發生機率較高」。
此敘述符合臨床統計與病理機轉;其餘選項皆與已確立的危險因子或解剖定義不符。
臨床重要性
- 主要症狀:妊娠 20 週後無痛性、鮮紅色陰道大量
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