有關燒傷病童休克期最初24小時的處置措施，下列敘述何者最適當？

本題觀念：燒傷休克期（Emergent／Resuscitative phase）兒童的急性處置重點

燒傷後最初 24 小時（有時延長至 48–72 小時）屬於休克期。此時因血漿外滲產生嚴重低血容量性休克與組織灌流不足，處置的首要目標是「搶救生命」──維持呼吸道、確保循環並迅速補充體液。

選項分析

A. 優先選擇乳酸林格氏液（Lactated Ringer solution）補充液體
‧ 休克期輸液首選 LR，因其電解質組成與血漿接近並含乳酸，可在肝臟轉換為 HCO₃⁻，幫助矯正代謝性酸中毒。
‧ 兒童輸液量常採 Parkland 公式（4 mL × 體重 × 燒傷面積 %）；首 8 小時給 ½，後 16 小時給 ½。
→ 完全符合休克期首要措施，為正確答案。

B. 以皮下或肌肉注射給予止痛藥物
‧ 休克期末梢灌流差，皮下／肌肉吸收不穩且易造成藥量不足或堆積中毒。
‧ 疼痛控制應採靜脈注射（IV）或經靜脈持續滴注。
→ 選項錯誤。

C. 提供高蛋白、高熱量飲食，以補充熱量與蛋白質耗損
‧ 燒傷急性高代謝期的確需高蛋白高熱量，但時間點在 72 小時後的「急性期」，當腸道灌流已恢復、病人可耐受時才開始。
→ 休克期並非營養支持的優先事項，故錯誤。

D. 照護重點是避免燒傷造成關節攣縮或變形後遺症
‧ 關節

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