110年:護理產兒護理(1)
小玉，3歲，體重15公斤，誤食外婆包粽子用的鹼水，就醫時意識清楚，下列處置何者最適當？
A食入後儘快進行催吐延緩吸收
B在食入2小時內喝清水或牛奶中和
C給予灌腸或胃灌洗
D食入後積極投予deferoxamine 治療
詳細解析
本題觀念：兒童誤食「腐蝕性強鹼」(alkali) 的急性處置原則
急救重點是：
- 保護呼吸道與生命徵象。
- 避免二次灼傷 (尤其是食道、胃、口咽)。
- 若意識清楚且時間在 1–2 小時內，可用清水或牛奶少量稀釋；絕對禁止催吐與胃灌洗。
選項分析
A. 食入後儘快進行催吐延緩吸收
‧ 強鹼具腐蝕性，催吐會使嘔吐物再次經過口咽與食道，造成二次灼傷與穿孔風險，屬禁忌。故錯誤。
B. 在食入 2 小時內喝清水或牛奶中和
‧ 目的是「稀釋」而非真正中和，避免過量造成腹脹嘔吐，通常建議一次 100–200 mL。適用於已確認為腐蝕性物質、患者意識清楚且無吞嚥困難。為正確答案。
C. 給予灌腸或胃灌洗
‧ 胃灌洗需插胃管，操作過程可能穿孔或引發逆流；對強酸、強鹼與石油類中毒均屬禁忌。錯誤。
D. 食入後積極投予 deferoxamine 治療
‧ Deferoxamine 為鐵劑過量的專一性解毒劑，與強鹼中毒無關。錯誤。
答案解析
鹼水 (如食用碱、氫氧化鈉溶液) 為強腐蝕性物質。處置原則：
- 初步評估 ABC；若有呼吸道水腫跡象須準備插管。
- 禁止任何會讓腐蝕液體逆流的動作（催吐、胃灌洗）。
- 若病童清醒、無吞嚥疼痛或流涎，且誤食時間 <2 小時，可給
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