早產兒吸吮力弱，有關使用口胃管灌食的注意事項，下列敘述何者不適當？

本題觀念：早產兒口胃管（gavage feeding）灌食護理注意事項

早產兒吸吮、吞嚥與呼吸協調尚未成熟（約 34–35 週後才較完善），臨床多採鼻胃管或口胃管灌食提供營養。灌食時的關鍵護理要點包括：

1. 正確置放與固定胃管。
2. 每次餵食前確認管路位置及胃內殘餘量，以評估餵食耐受度。
3. 灌食過程與餵後的體位，通常採「床頭抬高 20–30° 或右側臥」以降低吸入及逆流風險。
4. 早產兒每日熱量需求約 110–130 kcal/kg（有文獻列 100–120 kcal/kg 亦屬合理範圍）。

選項分析

A. 插口胃管時先以無菌蒸餾水潤滑
　• 目的在減少摩擦，降低黏膜損傷與出血機會，屬正確做法。

B. 每次餵食前應先檢查胃內殘餘量
　• 抽取胃內容物可了解上一餐消化情形與管路深度是否正確，是標準流程。

C. 灌食時，早產兒頭部抬高大於 30 度
　• 常規建議為「輕度抬高 20–30°」，過度抬高超過 30° 可能導致：
　　1) 頸部過度屈伸，呼吸道受壓或阻塞。
　　2) 體位不穩定，引起顱內壓變化，增加早產兒腦室內出血風險。
　　3) 反而促進胃內容物逆流，亦非最佳防誤吸姿勢。
　• 因此「大於 30°」不適宜。

D. 每日攝取熱量宜為 100～120 Kcal/kg
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