小凌，16歲，罹患再生不良性貧血，住院接受抗淋巴球蛋白（ALG）及cyclosporin 治療，下列護理措施何者較適當？

本題觀念：

再生不良性貧血（aplastic anemia）之病童因骨髓造血功能衰竭而出現全血球低下──白血球低下易感染、血小板低下易出血、紅血球低下致貧血。接受抗淋巴球球蛋白（ALG）及 cyclosporin 等免疫抑制療法時，護理重點鎖定「感染預防」與「出血預防」。

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選項分析

A. 因小凌食慾不振，儘量選擇其愛吃的食物，例如生菜沙拉
‧白血球特別是嗜中性球低下時，任何生食（生菜沙拉、水果未去皮、未煮沸的乳製品）都可能帶入大量細菌或黴菌；應採低菌飲食（Cooked food diet）。故此選項不當。

B. 青春期在意身體外觀，先暫不告知藥物有外觀改變之副作用
‧對青少年需以其可理解的方式誠實溝通，預先說明可能的掉髮、齒齦增生（cyclosporin）等外觀改變，以利其心理調適。隱瞞資訊違反兒童‧少年的知情權與護理倫理。故不當。

C. 為避免社交隔離，鼓勵安排同學到院探訪
‧探病者增加病童接觸病原機會；嗜中性球 < 500/mm³ 時需採保護性隔離、限制訪客。故此舉反而提高感染風險，不宜。

D. 發燒時，避免使用 aspirin，以免延長出血時間
‧血小板低下時任何抑制血小板功能的藥物（aspirin、NSAIDs 部分藥物）皆可能導致嚴重出血。退燒首選 acetaminophen。此為正確且臨床必要的護理措施。

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