110年:護理產兒護理(1)
小青,2歲,罹患先天性甲狀腺功能低下(congenital hypothyroidism ),下列敘述何者不適當?
A提供低纖維食物,以預防腹瀉
B增加鐵質的提供,以預防貧血
C給予四肢適當保暖,預防體溫過低
D鼓勵增加日曬時間,以促進骨骼發展
詳細解析
本題觀念:
先天性甲狀腺功能低下 (Congenital Hypothyroidism, CH) 造成基礎代謝率降低、腸蠕動減慢、皮膚乾燥與體溫偏低,若未及時治療會導致生長及智力不可逆的遲緩。護理重點圍繞在:
- 終身補充甲狀腺素並監測副作用。
- 飲食以「促進排便、防貧血、均衡營養」為主——特別是高纖維、含鐵食物。
- 保暖以避免低體溫。
- 促進骨骼發展與整體生長(如日曬獲取維生素 D)。
選項分析:
A. 提供低纖維食物,以預防腹瀉
‧ CH 兒童因腸蠕動慢而「容易便祕」,並非腹瀉。護理原則應提供高纖維、多水分飲食以促進排便。本選項方向完全相反,屬不適當。
B. 增加鐵質的提供,以預防貧血
‧ 甲狀腺素缺乏可抑制紅血球生成,加上幼兒本就容易缺鐵,補充含鐵食物(如紅肉、肝、深綠色蔬菜)或鐵劑可預防缺鐵性貧血,屬適當措施。
C. 給予四肢適當保暖,預防體溫過低
‧ 低代謝率使得患兒怕冷、皮膚末梢血流差,須注意保暖—如穿著襪子、包巾、保溫毯等,以避免低體溫。此為正確護理。
D. 鼓勵增加日曬時間,以促進骨骼發展
‧ 曬太陽可透過紫外線促進皮膚合成維生素 D,幫助鈣質吸收及骨骼成長;對成長遲緩的 CH 兒童亦有助益,因此屬恰當建議。
答案解析:
先天性甲狀腺功能低下最常見的腸胃問題是「
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